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针灸治疗慢惊

标签:抽动症 典型病例 | 作者:洪杰 | 发表时间:2015-08-14 16:27:40

针灸治疗慢惊

【概述】

慢惊,又称"慢惊风",是以抽搐无力、抽动缓慢或小抽动为特征.

本证是区别于阳热实证的急惊风而言.慢惊风之名始创于宋·钱乙《小儿药证直诀》,后世医家亦多有论述.本症多发于大吐大泻或热病之后,因津液受伤,脾胃虚损,土虚木旺,肝失所养,虚风内动而致.若久吐久泻,脾胃大伤,中土虚弱,进而导致脾肾阳衰,成为危重之慢脾风症.本症病变主要在脾、肾、肝三脏.

【常见证候】

(1)肝肾阴虚:抽搦无力,时抽时止,或手足颤动,身有低热,形体消瘦,面色潮红,或虚烦不眠,手足心热,舌红少苔,唇干舌燥,脉弦细数.

(2)脾胃阳虚:时作抽搐,或目睛上视,嗜睡露睛,或昏睡不醒,面色萎黄,四肢不温,大便溏薄,舌淡苔白,脉象沉弱.

(3)脾肾阳虚:摇动瘼疲,手足蠕动,精神萎弱,昏睡不醒,面色晦黄,囟陷冷汗,四肢厥冷,大便清稀,呼吸微弱,舌淡苔白,脉沉微弱.

【症状分析与鉴别】

(1)肝肾阴虚:因急惊不愈转为慢惊,或热病之后阴液耗伤,阴虚血少.阴伤则血不荣筋,液少则脉络滞涩;肾阴不足则水不涵木,肝血亏虚则筋脉拘急,虚风内动而作慢惊.除手足颤动,抽搦无力外,兼有手足心热,唇干舌燥,舌红少苔,脉弦细数等.

(2)脾胃阳虚;多因大吐大泻,或峻药攻伐太过,或过用寒凉,伤及脾阳,或禀赋不足,脾胃素虚,营养失调致使中阳不足,脾胃虚弱.脾虚则肝旺,土弱则木侮,致使肝风内动.证见时作抽搐,面色萎黄,嗜睡露睛,四肢不温,脉沉弱.

(3)脾肾阳衰:又称"慢脾风".由于大病久病之后,或长期吐泻,脾胃受伤,阳气受损,脾阳虚进而损及肾阳,以致肾阳衰竭.证见手足蠕动,呼吸微弱,四肢厥逆,囟陷冷汗,脉沉微弱.

【针灸对症治疗】

主穴:气海、中脘、足三罩、太冲.

配穴:肝肾阴虚加肝俞、肾俞、太溪;脾胃阳虚加脾俞、胃俞、命门;脾肾阳虚加命门、关元.

操作:以上诸穴均用毫针刺法,针用补法,每日1次,每次留针30分钟.气海、肾俞采用针上加灸法,灸20分钟.

方义:灸气海补元气,取胃募中脘,下合穴足三里以补脾胃益气,培补后天之本,太冲能平肝熄风,诸穴合用有温补脾肾,平肝熄风之作用.肝俞、肾俞、太溪相配滋阴柔肝·益肾补虚;脾俞、胃俞、命门健脾强胃,助阳祛风;命门、关元相配先天与后灭同补,健脾补肾,助阳止痉.

【古代对症治疗文献】

(1)《丹溪洽法心要》卷八:治急慢惊风垂死者,亦可教灸法,男左女右,于大指上半肉半甲如箸头大艾灸三壮.

(2)《医学入门》卷一·附杂病穴法:小儿惊风少商穴,人中涌泉泻莫深.小儿急慢惊风皆效.

(3)《杨敬斋针灸全书》下卷:小儿惊风,百会、印堂、人中、颊车、鸠尾、中管、神阙、尾间.

(4)《类经图翼》十一卷·诸证灸法要穴:小儿急慢惊风,百会五七壮、囟会、上星、率谷三壮、水沟、尺泽(慢惊)、间使、合谷、太冲五壮.

(5)《针灸易学》上卷·小儿科:惊风,腕骨.

(6)《针灸集成》卷二:惊风,神道,在第五椎节间灸七壮至百壮即效.急慢惊,气绝者先诊太冲,不绝者可治.百会三壮、神庭七壮、鬼眼三壮、肝俞七壮、两乳头三壮.男左女右、第二椎或脐中百壮,神效.

(7)《太平圣惠方》卷一百:小儿缓惊风,灸尺泽各一壮.……炷如小麦大.

(8)《世医得效方》卷十一-小方科:慢惊……先当乳头上,男左女右灸三壮.次灸发际眉心冈会三壮.手足大指当甲角,以物缚两手作一处,以艾骑缝灸,男近左边,女近右边,半甲半肉之间灸三壮.先脚后手亦可.治阴阳诸痫病.艾炷如麦子大.

(9)《针灸大全》卷四·窦文真公八法流注:小儿慢脾风,目直视,手足搐,口吐沫,相来盐指头尽处是穴,两筋中间……百会一穴、上星一穴、人中一穴、大敦二穴、脾俞二穴.

(lo)《古今医统)卷七·针灸直指:慢惊,尺泽灸,印堂灸.

(11)《万病回春)下卷:凡慢惊风元气虚损而昏愦者,急灸百会穴.

(12)《证治准绳》卷二·幼科:慢惊风凡元气亏而至昏愦者,急灸百会穴.若待下痰不愈而灸之,则元气脱散而不救矣.

(13)《采艾编翼》中卷:慢惊,百会、中脘、幽门、天枢、气海、太冲、三阴交、足三里、肺俞、脾俞、合谷、列缺、曲池.若瘦喘加天突、膻中,若呕吐不止,扭转手肘向外,近少海穴骨尖灸二七壮.

(14)《神灸经纶》卷四·小儿证治:慢脾风,脾俞.

(15)《灸法秘传》:慢惊风,缓缓搐搦,身体温和,面色淡黄,或睡露睛,兼之大小便青色.宜灸腕骨、尺泽.若闭目摇头,额汗昏睡,面青肢厥,频吐清水,此慢脾风不可救也.

【洪教授医案l

洪杰治疗小儿慢惊案

男,4个月,养子,日间用奶粉调养.曾于某县医院小儿科诊断为缺钙性抽搐,住院治疗半月余,不效.

1993年3月15日求其诊:神气怯弱,面色淡黄,囟门低陷,嗜睡无神,于昏睡中两手颤动,抽搐,项强,睡眼露睛,大便稀溏色青,小便清长.指纹风关淡红.治宜温运脾肾,扶土抑肝(木).点刺人中、印堂、地仓、迎香,每日1次,针刺3次(日),服上药6剂,痊愈.追访数次无复发.

【按语】

针灸治疗慢惊风有着很好的疗效,在针灸治疗的同时还应根据临床症状,配用药物综合治疗.


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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洪杰

主任医师 教授

长春中医药大学附属医院

针灸科

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