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【宽仁科普07】为什么嘴角疱疹总是反反复复?
发布时间:2020-10-21 13:43:51  来源:华龙网-新重庆客户端

华龙网-新重庆客户端10月19日19时讯(通讯员:罗富琴) 最近很多病人咨询:“医生,我嘴巴角角老是起水疱,要么就是鼻孔边边,不管它慢慢也要好,隔一段时间又要发,反反复复得,啷个回事哟,怎么办呢?好恼火哟!”


我们今天就听重庆医科大学附属第二医院皮肤与美容整形科医师罗富琴来科普一下单纯疱疹。


什么是单纯疱疹?


单纯疱疹是由单纯疱疹病毒(HSV)感染所致,以簇集性水疱为特征。


疱疹的发病机制


依据病毒蛋白抗原性不同,可分为I型和II型。HSV-I型初发感染多发生在儿童,通过接吻或其他生活密切接触感染(如公用餐具),主要引起生殖器以外的皮肤粘膜及脑部感染;HSV-II初发感染主要见于青年人或成人,通过密切性接触传播,主要引起生殖器部位或新生儿感染。


疱疹为什么会反反复复?


病毒侵入皮肤黏膜后,可在局部增殖,形成原发感染,同时沿神经末梢逆行至支配皮损区域的神经节内,并长期潜伏,当机体受到某种因素激惹后(如:抵抗力下降),病毒可被激活并经神经轴索移行至神经末梢分布的上皮,表现为疱疹复发。血液中的特异性抗体不能阻止复发。


疱疹的临床表现


根据HSV感染部位分为皮肤黏膜型和系统型


1. 皮肤黏膜型


(1)口唇疱疹 是临床最常见的一型,绝大多数为复发感染。95%以上由HSV-I感染所致。皮损好发于皮肤粘膜交界处,如口角、唇缘,偶可在口腔内复发。表现为初起局部灼热、瘙痒、潮红,1-2小时后局部出现密集成群针头大小水疱,破溃后糜烂、渗液,逐渐干燥、结痂。病程约7-10天。


(2)颜面疱疹 HSV复发除口唇以外,可以发生于颊部、眼睑、耳垂等处,表现同口唇疱疹。


(3)疱疹性龈口炎 本型较为常见,多为1-5岁儿童。好发于口腔、牙龈、舌、硬腭、咽等部位,皮损表现为迅速发生的群集性小水疱,很快破溃形成溃疡,也可表现为红斑、浅溃疡,疼痛明显,可伴发热、咽痛。


(4)生殖器疱疹 多为HSV-II型所致,属性传播疾病,男性在阴茎、龟头发生小水疱迅速变为糜烂面。女性于外阴阴道发生同样损害。病程1周左右。


(5)疱疹性角膜结膜炎 角膜可形成树枝状或深在圆板状溃疡,重者可发生角膜穿孔并致失明。


2. 系统型


(1)新生儿单纯疱疹 约70%为HSV-II型所致,经产道感染。一般出生后5-7天发病,表现为皮肤(尤其是头皮)、口腔粘膜、结膜出现水疱、糜烂,严重者可伴有发热、呼吸困难、黄疸、肝脾肿大、意识障碍等。


(2)播散性单纯疱疹 又称系统性单纯疱疹,多发生于营养不良、淋巴瘤、特应性皮炎、使用免疫抑制剂等患者。本病多伴高热、甚至惊厥发生病毒血症后引起广泛内脏受损。


如何诊断疱疹?


根据好发于皮肤粘膜交界处的簇集性水疱易复发等特点,一般可做出诊断。必要时可用PCR检测疱液中病毒DNA,有助于明确诊断。


疱疹怎样治疗?


原则:缩短病程、预防继发感染和全身播散、减少复发频率和疾病传播。


1. 系统药物治疗 阿昔洛韦及其衍生物(如伐昔洛韦、泛昔洛韦)是抗HSV最有效的药物。皮肤黏膜型:原发感染疗程7-10天,复发感染通常5天。若1年复发6次以上的生殖器疱疹患者,需采用每日抑制疗法,一般需连续口服6个月以上。


系统型:疗程一般14-21天


2. 外用药物 以收敛、干燥、防止继发细菌感染为主。可予阿昔洛韦软膏外用,继发感染时予百多邦软膏等。


>>专家介绍



罗富琴,皮肤性病学硕士,毕业于重庆医科大学,现为重庆医科大学附属第二医院皮肤与美容整形科医师。


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